材料最少流程最简 山东全省医保经办服务实现“六统一”

中国经济导报记者 | 殷晓旭

    近日，山东省医保局率先在全国发布了五项医疗保障领域地方标准，其中三项涉及医保经办服务内容，将在全省实现医保经办服务“六统一”，打造山东医保服务品牌。
    记者从发布会上获悉，山东省医保局首批发布的地方标准中《医疗保障经办服务通则》《职工医疗保障经办服务规范》《城乡居民医疗保障经办服务规范》是针对医保经办服务制定的专门标准。
    三项医保经办服务标准能给群众带来哪些具体实惠？针对这一问题，山东省医疗保险事业中心主任王德学告诉中国经济导报记者，山东省医保局在医保经办服务标准的制定过程中，按照证明材料最少、办事流程最简、办理时限最短、服务质量最优的改革目标，对职工和居民医保领域的服务事项名称、经办方式、经办流程、申办材料、办理时限和办理结果等提出明确要求，实现了全省医疗保障经办服务的“六统一”，使得参保群众在全省任何地方办理医保业务将享受到同质化的服务。
    例如，医保经办大厅功能区域的设置、窗口的标志标识，便民设施的配备、工作人员的服务标准将全省统一，群众在全省任何地方办理业务将享受到统一标准、同等质量的服务，不会因窗口变换、服务人员更换等因素，而影响到服务质量。
    其实，在这次标准发布前，山东省医疗保障局已经印发了《山东省统一医疗保障经办服务办事指南》，对18类34项医保经办服务事项进行了全面梳理、精简优化、流程再造，将于10月底前与标准同步实施，以标准来固化和规范相关政策的落地实施。这次标准的实施，无疑会进一步提升医保经办服务水平和质量，群众将享受到更加便捷、更加高效的服务。
    办事时限进一步压缩。对于群众比较关注的医保关系转移接续、转诊转院、门诊慢性病资格确认、医疗费手工报销等业务，办事效率将大大提高。办事时限整体压缩45.5%，即时办结事项达到50%以上。比如，医保关系省内转移接续从国家法定时限45个工作日压缩至15个工作日；医疗费报销、生育待遇申领均从30个工作日压缩至15个工作日，从2020年4月1日起将缩减为10个工作日。
    办事流程进一步简化。通过采用先进的信息化手段，推广合并办、集中办、预约办等服务模式，最大程度地简化办事流程，全部经办事项办事环节整体精简16.4%。比如，门诊慢性病资格确认，取消了备案集中查体、医保部门审批等环节，改由医疗机构或医保经办机构确认备案；转诊就医备案只需在转诊医院上传转诊信息，无需再到医保部门办理审核手续。
    申办材料进一步压减。通过大力推行共享数据、复用材料以及告知承诺等服务方式，做到申办材料应减尽减，申办材料整体精减32.3%，部分事项将实现“刷脸办”，或只凭一张身份证或社会保障卡即可办理，新增协议定点医药机构申办材料由原来的13种削减到7种以下。
    同时，针对前期问政山东反映出个别地方基层窗口单位存在作风不实等问题，王德学表示这次制定医疗保障经办服务系列标准，就是要用标准来塑造窗口的形象，用标准来评价服务质量，用标准来提升服务水平，通过严格纪律、规范行为、提升素质、优化服务、提质增效，不断增强人民群众的获得感、幸福感、满足感。