中国经济导报记者|荆文娜

    上周，2015年全国卫生计生工作会议在北京召开。今年的卫生计生工作中，医改仍为全系统的中心任务，此外还有推进计划生育服务管理改革、加强公共卫生工作、扶持中医药事业发展等重点工作。据中国经济导报记者采访观察，今年医改最大亮点在医保领域。随着商业保险机构参与新农合经办服务的进一步推进，一方面可以解决医保资金问题，另一方面又可对医院用药形成监督。国家发展改革委社会发展研究所所长杨宜勇接受中国经济导报记者采访时表示，目前我国基本医保筹资水平还较低，离实际需求还有很大提升空间。“今年将不同程度地提高基本医保的财政补助标准。”
    此外，作为接近国家卫计委人士，中国医院协会副秘书长庄一强在接受中国经济导报记者采访时认为，今年的医改工作重点与去年相比，宏观上并无太大变化，医改仍放首位。“这说明医改的重要性，也说明医改还处于进行时。”庄一强表示。

商业保险参与新农合有利于监督

    今年卫生计生工作报告提出，健全完善全民医保体系。继续提高城镇居民医保和新农合政府补助标准，同步提高个人缴费水平，缩小政策报销比和实际报销比之间的差距。全面实施城乡居民大病保险，完善疾病应急救助制度，切实发挥托底救急作用。推进商业保险机构参与新农合经办服务，建立健全商业保险机构承办大病保险的考评机制。要切实减轻群众看病就医负担，让人民群众多得实惠。
    2014年，财政对新农合和城镇居民医保的人均补助标准提高到320元。新农合政策范围内门诊和住院费用报销比例分别保持在50%和75%以上。国家信息平台已与16个省级平台互联互通。制定了204个病种付费规范，57%的试点县探索实施了按病种付费。所有省份都开展了大病保险试点工作，其中10个省已全面推开。
    杨宜勇分析，根据近年来基本医保运行情况看，目前我国基本医保筹资水平还较低，离实际需求还有很大提升空间。今年将不同程度地提高基本医保的财政补助标准，个人支付标准也会有相应的增加。对此，庄一强表示，如果政策中能有具体的上浮标准，可能执行力会更强一些。
    据15日最新消息，国务院决定，对城乡居民基本医疗保险的财政补助标准再次提高60元，达到人均380元。
    此外，庄一强对中国经济导报记者表示，商业保险参与新农合的经办，着力点在推动管办分开。因为新农合属于卫计委负责，商业保险参与新农合之后，会主动监督医院用药，对合理用药能够带来积极作用。

县级公立医院改革全面铺开水到渠成

    工作报告中指出，全力推进公立医院改革。制订和落实《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》，改革范围扩大到全国所有的县（市）。落实《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，进一步扩大试点城市范围。启动四省深化医改综合试点工作，跟踪指导试点进程，发挥示范带动作用。
    去年，公立医院改革取得实质性进展，县级公立医院综合改革国家和省级试点县扩大到1363个。2400多个县级公立医院破除以药补医，取消了药品加成，调整了医疗服务价格，各级政府加大投入，初步构建运行新机制。城市公立医院综合改革国家和省级试点城市达到63个。江苏、安徽、福建、青海四省研究制定省级医改综合试点方案。
    今年的医改工作重点中，首要任务仍是公立医院改革，这与2014年医改重点相比没有变化。而“今年公立医院改革的重头戏是县级医院改革，将要在全国所有县全面推开县级公立医院改革，同时还要加大城市公立医院改革力度，继续推进城乡医院对口支援工作，解决好基层民众看病难、看病贵问题。”杨宜勇告诉中国经济导报记者。
    庄一强表示，县级医院改革全面铺开已经到了水到渠成的阶段，从刚开始试点到现在全面铺开，已经过去三年，现在全面铺开恰逢其时。

基本与非基本药采购对接促用药安全

    报告还提出，要巩固完善基本药物制度和基层运行新机制。有序推进非政府办基层医疗卫生机构和村卫生室实施基本药物制度，完善基层用药管理。健全完善药品供应保障体系。建立国家药物政策协调机制，完善国家药物政策体系。落实完善公立医院药品集中采购工作的指导意见。建立部分药品价格谈判机制。推进基本药物与非基本药物采购机制衔接。全面启动药品集中采购平台规范化建设。加强药品供应保障信息系统建设。
    去年，我国完成7个品种常用低价药品和儿童用药定点生产工作。5个试点省份实现了省级药品集中采购平台与国家监测平台的互联互通。在17个省的34个县开展基层卫生综合改革重点联系点工作。基本公共卫生服务经费提高到人均35元。
    庄一强担心，非政府办的基层医疗机构和村卫生室也要推行基本药物制度，基本用药的市场会进一步扩大，但关键是并没有规定应如何推动，因此制度实施的进度可能会受到阻碍。
    杨宜勇强调，今年工作关键在于推进基本药物与非基本药物采购机制衔接。将来若能顺利打通基本药物与非基本药物采购机制，基层医疗机构将有望享有更多自主权，药品采购范围也将进一步扩大。另外，医疗卫生系统和国家药品电子监管系统的对接，对于安全用药与合理用药有了可追溯平台，从生产企业到终端，打通了药品流通。