中国经济导报记者|荆文娜

    王女士今年60岁，患有脑鸣，已失眠6年多了，脑鸣的声音就像开动的火车一样，严重影响着她的日常生活。当王女士得知首都医科大学宣武医院有吉训明脑血管病知名专家团队后，便通过京医通微信平台顺利预约到了吉训明脑血管病知名专家团队门诊号。周四上午，王女士带着已有检查结果，如期来到宣武医院，通过京医通自助机取号，并在知名专家团队门诊顺利就医。经知名专家团队成员首诊，初步诊断为静脉窦狭窄相关脑鸣，但因王女士病情复杂，可能需要神经外科干预，为此，首诊的医生为王女士预约了吉训明教授下一周二的知名专家号。仅仅用了4个工作日，王女士就成功得到了知名专家吉训明教授诊治。
    这都要得益于今年3月1日，北京市医院管理局在北京天坛医院、宣武医院、北京同仁医院3家市属医院启动15个知名专家团队服务模式试点工作的改革举措。近日，中国经济导报记者从北京市医院管理局获悉，从12月1日起，该局将再次扩大知名专家团队规模，在北京安贞医院、北京世纪坛医院、北京朝阳医院、北京儿童医院、北京妇产医院、北京安定医院等6家市属医院扩大试点知名专家团队服务模式。
    
首批试点：层级诊疗 双向转诊成效明显

    为解决大医院重点科室挂号难、挂专家号更难，以及打击“号贩子”等问题，在北京市卫生计生委的统一部署下，北京市医院管理局提出了在市属22家医院实施非急诊全面预约的计划。今年3月1日起，在天坛医院、宣武医院、同仁医院3家市属医院正式启动了知名专家团队服务模式试点工作，建立了15个知名专家团队。由以往直接挂这15位知名专家号，改为直接挂知名专家领衔的专家团队号。挂知名专家团队号的初诊患者，经过团队出诊医生进行首诊，经过专业诊断和辅助检查后，发现确实需要知名专家诊治的患者，出诊医生再通过纵向诊间转诊的方式，直接帮助患者预约知名专家诊疗时间。同时，由知名专家诊治过的患者可根据病情需要由知名专家本人预约复诊，或下转给团队其他成员进行复诊，形成双向转诊机制。
    北京市医院管理局相关负责人向中国经济导报记者表示，运行8个多月来，团队内形成了良性的层级转诊机制，知名专家接诊疑难重症比有显著提高，团队整体作用增强，患者认可度也进一步提高。截至今年9月30日，首批知名专家团队成员共接待诊疗患者66848人次，知名专家接收团队医师直接转诊6142人，转诊率9.1%。绝大多数患者的病情在专家团队成员诊疗时就可得到很好的解决，转诊到知名专家诊治患者疾病的疑难程度较过去有了明显提升。
    中国经济导报记者从首批试点的宣武医院了解到，宣武医院知名专家团队间的层级转诊有一套转诊的临床标准。例如吉训明脑血管病知名专家团队，经成员首诊，完成必要检查后，如团队成员考虑符合如下疾病诊断或疑似诊断，就可转诊预约团队知名专家：多发复杂脑动脉狭窄、疑难脑血管病、需特殊治疗的脑血管病、特殊脑静脉系统血栓、不明原因颅高压。当然，也有一些情况大夫可根据轻重缓急灵活处理，如新发脑梗塞，且病情紧急者，团队接诊成员即可将病人直接收治住院。
    
“大专家”集中精力看疑难重病 压缩“号贩子”倒号空间

    据北京市医院管理局上述负责人介绍，把知名专家直接对外挂号改为通过知名专家领衔的团队层级转诊的方式，这一机制既可使需要知名专家诊治的疑难病患者能通过医师团队层级转诊看上“大专家”，又可将常见病轻症、无需知名专家诊治的号源“腾挪”出来，有效引导患者理性就医，更多地为疑难病患者服务，同时压缩了“号贩子”的倒号空间。另外，专家团队模式也充分发挥了知名专家的龙头作用，通过团队间的“一条龙”服务，不仅提高了团队成员的诊疗能力，也使知名专家起到更好的“传帮带”作用。
    这些作用，15位知名专家感受尤为深刻。北京天坛医院冯涛教授专家团队是首批试点团队之一，据冯涛介绍，自团队建立以来，他本人接诊的疑难重症病例占比从2015年的40%提高到90%。该院王拥军教授领衔的脑血管病知名专家团队，曾接诊一名30岁的山东病人。在当地医院多次就医，半年多未有明确结论。到北京打算花大价钱找“号贩子”挂王拥军教授的专家号。本来都已做好打持久战挂号的准备，没想到赶上医院试点推行专家团队服务模式，抱着试试看的心态，挂了专家团队的号。由于病因不明，接诊医生当即通过团队内部转诊，给她挂了两天后王拥军教授的专家号。病人百感交集：“没去拼体力排队，没托人找关系，也没花高价找‘号贩子’名专家号！”，却‘不小心’挂上了知
    
扩容后名家团由15个增至36个 院内分级诊疗效果上台阶

    12月1日起，北京市医院管理局再次扩大知名专家团队规模，在北京安贞医院、北京世纪坛医院、北京朝阳医院、北京儿童医院、北京妇产医院、北京安定医院等6家市属医院扩大试点知名专家团队服务模式。同时，在宣武医院新增知名专家团队。届时，北京市属医院中，将有9家医院36个知名专家团队为患者提供院内层级诊疗服务。
    北京市医院管理局上述负责人告诉中国经济导报记者，建立和扩大知名专家团队试点服务模式，探索建立医院内部层级就诊模式，是落实国务院医改方案中提出的分级诊疗工作的重要举措和三级医院的应为之举，也是市属公立医院应该承担的责任。扩容之后，市属医院将进一步通过完善团队内部层级诊疗的转诊机制，改革创新对知名专家团队的管理、绩效考核和奖惩机制，最大限度地发挥各级医务人员的工作积极性，为人们提供更加优质的医疗服务。