何小华、朱瑾
中国经济导报记者|富庆熙

    “深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度”，是党的十九大部署的重要任务。
    法定医疗机构审批原需75个工作日，浙江省桐庐县破解民办诊所审批的难点堵点，探索民办内科诊所、民办中医（综合）诊所、民办口腔诊所等执业许可“5个工作日办结”，对于民办诊所投资者可谓是重大利好。桐庐究竟是怎样实现民办诊所5个工作日领证的呢？

放宽准入 取消前置

    为打造一流营商环境，桐庐给出一波又一波政策福利，其中民办诊所审批“最多跑一次”改革，是支持社会办医发展、促进优质医疗资源加快下沉的重要举措。
    根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等法律法规，设置医疗机构需要首先向卫健部门提交“设置可行性研究报告”等8项申请材料，其中设置可行性研究报告包括了大小14项内容。设置医疗机构审批有受理审核设置医疗机构审批材料、设置公示、现场核查、批准设置等4个环节。取得《设置医疗机构批准书》后开始筹建，筹建完成后申请医疗机构执业许可，需经提交受理审核医疗机构执业许可材料、现场查验、审批决定3个环节，审批合格后才能取得《医疗机构执业许可证》。
    桐庐实行民办诊所设置审批、执业登记“两证合一”，除三级医院、三级妇幼保健院、急救中心、急救站、临床检验中心、中外合资合作医疗机构、港澳台独资医疗机构外，举办其他医疗机构的，卫生部门不再核发《设置医疗机构批准书》，仅在执业登记时发放《医疗机构执业许可证》。
    桐庐还取消了《设置医疗机构批准书》，将开办诊所审批的4个步骤缩减为2个，成为整体流程再造的先决条件，为实现5个工作日领证创造了可能。

串联事项 并联审批

   桐庐加强跨部门审批过程的工作衔接，将民办诊所设置涉及的开办登记、执业许可、环境评价、消防审查等各个环节串联在一起，成为“开办诊所一件事”，实行“一窗受理、一站服务”。各项审核、公示、备案、登记等手续并联进行，在公示期内同时开展书面审查申请材料、现场勘查等。
    同时，将医疗机构规章制度目录和医疗废弃物处理协议从“申请环节提交”转变为“事中事后监管核验”，将环境评价和消防审查结果从“申请环节提交”转变为“部门间信息交换获取”。通过一系列流程优化和材料精简，办件期限从法定的75个工作日压缩为5个工作日，缩减93.3%；提交材料从18份压减为5份，精简72.2%。

我送服务 你守承诺

    为帮助申请人降低投资风险，桐庐提前介入提供咨询服务，制定了内容详实的《开办民办诊所一次性告知单》，详细告知“开办诊所一件事”各环节的具体操作标准，对主体登记的命名原则、申请人身份、诊所选址、诊所筹建和执业登记等方面提出明确要求，并作出风险提示。对于不在承诺制范围内或者建设情况复杂的项目，则由“一站式服务中心”进行综合集成服务，避免申请人因选址合规性、对周边的影响、消防设计等原因“走弯路”或反复跑腿，做到企业“只需进一扇门，最多跑一次”。
    此外，承诺制引入了诚信机制，明确了申请人诚信守诺的义务，这也是“让市场起决定性作用”的具体体现。申请人在申办诊所时，无需再提交资信证明、验资证明、资产评估报告等，只需书面承诺按有关法律法规等相关标准设置诊所、在未达到医疗机构执业许可条件前不开展医疗经营服务活动，公示无异议5个工作日后便可获得《医疗机构执业许可证》。
    市场的归市场，政府的归政府。承诺制的实施厘清了政府与市场的边界，促进政府加快向服务型、监管型转变。随着桐庐“最多跑一次”改革持续向纵深推进，在政策的推动下，社会办医将迅猛发展，民营医疗市场将迸发出前所未有的活力。