中国经济导报记者 | 荆文娜  刘颖

    “许多建档立卡贫困人口告别了疾病，恢复了健康与劳动力，不再成为家庭的负担，增强了他们战胜贫困的信心和决心。在许多偏远地区和易地扶贫搬迁安置点，医疗卫生机构面貌发生了翻天覆地的变化，看病不再难、不再远，边疆各族群众深刻感受到了社会主义制度的优越性和中华民族大家庭的温暖。”在云南省不久前举行的决战决胜脱贫攻坚系列新闻发布会上，云南省卫生健康委副主任邓斯云介绍。
    在脱贫攻坚决战决胜之年，云南省始终把健康扶贫作为打赢脱贫攻坚战、巩固脱贫成果的重要内容，坚持解决因病致贫与防止因病返贫一起抓，提升建档立卡贫困人口医疗保障水平与提升基层服务能力一起上，治标与治本相结合，医疗救治与健康管理、健康教育相促进，从政策支持、资金投入、机制保障多个方面，精准聚焦，协同发力，坚决打赢健康扶贫攻坚战。健康扶贫工程实施以来，云南省已累计减少因病致贫、因病返贫22.51万户共计89.08万人，与脱贫攻坚保持同步，基本医疗有保障，突出问题基本得到解决。

缺啥补啥，标本兼治提升基层医疗卫生服务能力

    “以前是在自己住的茅草屋里拿起听诊器看病，现在是在宽敞明亮的标准化村卫生室给病人看病，这是以前想都不敢想的事情。”云南省贡山县丹珠村村医余自光动情地感叹。对贫困地区而言，资金不足、医疗资源匮乏、医疗条件不完善等是人们看病就医路上的重要制约因素。为此，云南省聚焦基本医疗保障，标本兼治，加大资金投入，加速优化就医环境，配齐医疗硬件设施，补上医疗资源短板。
    中国经济导报记者了解到，2016年以来，云南省共争取下达中央资金50.89亿元，支持88个贫困县改善基础设施条件。连续将县级公立医院提质达标、“五大中心”建设，以及乡镇卫生院“一中心一站”建设纳入省政府惠民实事实施，着力解决贫困地区常见病、多发病和危急重症诊治能力不足的问题。截至目前，88个贫困县中，有72个贫困县医院通过了医疗服务能力提质达标验收，能够诊治的疾病组数由2016年的418组增加至2019年的504组。此外，按照“填平补齐、按需配备”的原则，云南省持续提升基层医疗卫生机构服务能力。去年筹集了1.3亿元资金，为全省乡镇卫生院配备2180件彩超、全自动生化分析仪等数字化医疗设备。
    除了“硬件”资源的填平补齐，在“软件”方面，云南省也不断加大对贫困地区医疗卫生人才的培养力度，4年来，一共为贫困地区招录培养本（专）科订单定向免费医学生4094人，招收住院医师规范化培训学员6052人，为88个贫困县培养骨干医生292名。实施乡村两级卫生人员学历提升工程，力争让乡村两级卫生人员分别达到大专和中专以上学历。
    为使民众享受到更高质量的医疗服务，云南省还推动三级医院对口帮扶和远程医疗覆盖所有贫困县医院，力争让建档立卡贫困人口不出县就能享受到城市三级医院的优质医疗服务。2019年，云南省建档立卡贫困人口县域内就诊率由2016年底的81%提高到89.45%，基本实现了常见病、多发病不出县。
    为了让当地贫困人口看得上病、看得好病，云南省采取点面结合的办法，集中优势资源打“歼灭战”，坚决攻克深度贫困堡垒。邓斯云介绍，3年来，云南省累计向27个深度贫困县投入卫生健康事业发展资金38亿元。针对迪庆州、怒江州、昭通市等深度贫困县较多的地区，建立“N对1”的专帮机制，缺什么补什么，什么问题突出就解决什么问题。
    在迪庆州人民医院，未设儿科和患儿外转率高的情况较为突出，对此，通过由昆明市儿童医院实施专帮的措施，在迪庆州人民医院配套建立了新生儿住院部、普通儿科住院部和儿科门诊，结束了迪庆州无儿科病房的历史，新生儿内科疾病外转率由过去的58%降至0，全州婴幼儿死亡率较专帮前下降25%，并带动周边省份部分藏区的患儿前往迪庆就医。

应保尽保，精准施策减轻贫困人口医疗费用负担

    “医保是否报销”被看作是贫困地区人口是否看得起病的一个重要因素。为解决人们看病就医的后顾之忧，云南省不断强化精准施治，因病致贫返贫人口得到了有效的救治。
    彝良县龙安镇一位建档立卡贫困户患有严重的股骨头坏死，双腿无法正常行走，完全丧失劳动力，健康扶贫政策实施前，不敢到医院看病，家庭陷入困境。如今，入院后，通过由对口帮扶彝良县医院的昆医附一院专家帮带县医院医生对其实施救治，目前已恢复基本劳动能力，今年整个家庭将实现脱贫。这正是得益于云南省在县域内定点医疗机构实行先诊疗后付费、“一站式”结算和医疗保险报销倾斜政策，让贫困患者不再为住院交押金和费用报销而犯难。
    为确保云南省753.86万建档立卡贫困人口基本医疗有保障，有效减轻其医疗费用负担，云南省医保局副局长高志学介绍，该省接连发布有关政策，在建档立卡贫困人口门诊就医、门诊慢特病、住院治疗方面制定了一系列保障措施。
    ——患小病、常见病在门诊就医，年度医保报销封顶限额提高5个百分点。比如，一般参保人在一个自然年度内门诊可报销400元，则建档立卡贫困人口可报销420元。
    ——对高血压Ⅱ-Ⅲ期、糖尿病、活动性结核病、癌症、肉瘤、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖细胞瘤、白血病、需要放化疗的颅内肿瘤、终末期肾病、器官移植、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、遗传性球型红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血、精神分裂症、双向情感障碍症、帕金森氏病、血友病、儿童生长发育障碍、小儿脑瘫、重症肌无力、肌营养不良、运动神经元疾病、儿童免疫缺陷病28种慢性病、特殊病，门诊费用报销比例达80%，其中，重性精神病和终末期肾病高达90%。
    ——经规范转诊转院产生的住院医疗费用，经基本医保、大病保险、医疗救助等综合保障后，个人自付比例控制在总费用10%的水平，且个人年度自付的医疗费用不超过当地农村居民人均可支配收入。换言之，如果建档立卡贫困人口一年看病自己支付的医疗费用超过当地农村居民人均可支配收入，超出部分由政府帮助解决，从而避免因医疗费用负担问题而致贫、返贫，脱不了贫。

疫情防控、健康扶贫，“两手抓”“两手硬”

    “脱贫攻坚收官之年遇到新冠肺炎疫情的发生，给全省卫生健康系统带来了前所未有的压力。”邓斯云坦言，不过，云南省坚持疫情防控、健康扶贫“两手抓”，打赢两大战役，始终把建档立卡贫困人口作为重点，在做好疫情防控的同时，统筹抓好健康扶贫工作。
    首先，扎实做好对贫困新冠肺炎患者的救治。云南省积极落实相关政策，按照规定，新冠肺炎确诊和疑似患者救治所需的药品、检测试剂、治疗项目等，已纳入医保基金支付范围，救治产生费用除医保报销外，全部由政府兜底，不增加患者的经济负担。“从统计情况看，云南省仅有三位建档立卡贫困人口确诊为新冠肺炎患者，现已全部出院并完成隔离观察，我们将继续跟进关注这些群体，防止其因病返贫。”邓斯云说。
    其次，切实保障贫困群众看病就医。新冠肺炎疫情发生后，云南省各级医疗机构在集中力量抓好疫情防控工作的同时，加强医疗服务管理，努力维护合理的医疗秩序。基层健康扶贫干部和医务人员通过电话、微信、入户等方式，及时了解掌握贫困群众的健康状况并提供医疗卫生服务，帮助解决实际困难，做好贫困患者大病救治、慢病管理等工作。
    邓斯云介绍，文山州文山市德厚镇一位建档立卡贫困户患有绒毛膜癌，于今年1月7日在昆华医院化疗结束返回家中。按疗程，应于1月27日返回医院接受下一次化疗，但因疫情防控封路，客车停运无法自行前往。得知这一情况后，当地卫生健康部门及时协调，安排救护车将患者接到医院及时接受治疗。